畸形,脊柱,骨骼,程度,病人
提問: 脊柱側彎的治療有哪幾種方案？ 問題補充: 脊柱側彎的治療有哪幾種方案？ 医师解答: 脊柱側彎的發生，簡而言之，是由于脊柱一側的生長發育較對側更加迅速而產生脊椎的旋轉和彎曲。對于外科醫師來講，治療中最為關鍵的問題在于盡可能的停止脊柱的不均衡生長并著眼于延緩脊柱畸形的發展和惡化而不僅僅是簡單的矯形和治療疼痛。 脊柱側彎的治療方法根據其側凸程度的不同而劃分為幾種類型，應仔細加以評估并選用最為合適的治療方案。在通常情況下，輕微的脊柱側凸畸形無需特殊治療，醫生只需對患者日常生活的姿勢及活動鍛煉提出一些相應的意見和建議，使患者對脊柱側凸畸形更加了解。假如側凸畸形較為嚴重并有發展惡化的趨勢，則應選用一些積極的治療方法。治療方案有： 1：只進行觀察和定期的復診。如果病變的程度不太嚴重彎曲的角度小于20度，或孩子正接近骨骼的成熟期，則只需要進行觀察和定期的復診。每4-6個月進行一次影像學檢查，拍x-ray片，檢查側凸畸形的彎曲程度是否在加重。假如彎曲的進展速度比較緩慢,則只需反復進行x-ray平片，直至患者的骨骼達到完全成熟，除非側凸彎曲的角度超過20度。骨骼完全成熟期通常為女孩月經初潮后2年，男孩大約為17-18歲。隨著骨骼的完全成熟，脊柱側凸畸形的發展常常會減緩或終止，而一些嚴重的側凸畸形可最終發展至成年后。 2：支具治療。支具治療的目的在于防止脊柱側凸畸形的發展和惡化。如果孩子正處于生長發育期，側凸畸形小于30度，那么支具治療就非常有效。雖然穿在身上不太輕便，但支具作為一輔助治療是絕對必要的，有時還能替代手術治療。其作用是非常重要的，效果也是比較滿意的。最近的一項研究表明在孩子16歲之前，有80%患者側凸畸形彎曲的發展會得到控制甚至可以停止。在停止使用支具治療之后，確實發現脊柱側凸畸形彎曲會有不同程度的發展和惡化，通常在15-16歲時。實際上，這些經過支具治療的兒童，總的來講，仍可發現有一定程度的側凸畸形的存在，但通常在可以接受的范圍之內并且在成年之后沒有明顯的不便和不適感。最常用治療脊柱側凸畸形的支具：TLSO支具、Charleston支具和Milwaukee支具。 3：電生理治療。表面電刺激目前已不被認為是一種治療脊柱側凸畸形的有效方法。研究表明，使用該方法治療的病人與那些從未經過治療的病人在愈后上并無顯著的差異。也就是說這一治療的效果并不令人滿意。雖然某些物理治療或電生理治療可以有助于緩解脊柱側凸畸形合并的下腰痛，但在治療脊柱側凸畸形方面上其作用微乎其微。 4：手術治療。對于那些經過支具治療后效果不滿意、不明顯的孩子，如彎曲的程度超過45-50度;或合并有明確的癥狀和體征，包括體格檢查有嚴重畸形，有疼痛，有心肺等重要臟器的功能障礙時，積極的手術治療則必不可免。在胸椎段有脊柱側畸形的病人，常常采用脊柱椎體旁置入金屬棒內固定的方法進行治療。金屬棒作為一種內固定支撐物可以加強脊柱的力量并防止側凸畸形的進一步惡化。金屬棒通常需要終身攜帶。這種手術治療方法不需病人在術后使用笨重的石膏衣保護，住院時間平均為7-9天，術后9個月可恢復正常生活。腰椎段脊柱側凸畸形的病人可選用其他的手術治療方案如：椎體融合術，這需要在手術后穿至少6個月的腋下支具進行保護。總而言之，最為常用外科手術是POSTERIOR SPINAL FUSION。手術使用金屬棒內固定治療并矯正側凸畸形以達到骨骼融合的完全愈合。 參考資料：https://hi.baidu.com/%B9%E3%D6%DD%BA%CD%D0%B3/blog/item/3fc90219fa7fc3d9ac6e7516.html
提問: 脊柱側彎的治療有哪幾種方案？ 問題補充: 脊柱側彎的治療有哪幾種方案？ 医师解答: 脊柱側彎的發生，簡而言之，是由于脊柱一側的生長發育較對側更加迅速而產生脊椎的旋轉和彎曲。對于外科醫師來講，治療中最為關鍵的問題在于盡可能的停止脊柱的不均衡生長并著眼于延緩脊柱畸形的發展和惡化而不僅僅是簡單的矯形和治療疼痛。 脊柱側彎的治療方法根據其側凸程度的不同而劃分為幾種類型，應仔細加以評估并選用最為合適的治療方案。在通常情況下，輕微的脊柱側凸畸形無需特殊治療，醫生只需對患者日常生活的姿勢及活動鍛煉提出一些相應的意見和建議，使患者對脊柱側凸畸形更加了解。假如側凸畸形較為嚴重并有發展惡化的趨勢，則應選用一些積極的治療方法。治療方案有： 1：只進行觀察和定期的復診。如果病變的程度不太嚴重彎曲的角度小于20度，或孩子正接近骨骼的成熟期，則只需要進行觀察和定期的復診。每4-6個月進行一次影像學檢查，拍x-ray片，檢查側凸畸形的彎曲程度是否在加重。假如彎曲的進展速度比較緩慢,則只需反復進行x-ray平片，直至患者的骨骼達到完全成熟，除非側凸彎曲的角度超過20度。骨骼完全成熟期通常為女孩月經初潮后2年，男孩大約為17-18歲。隨著骨骼的完全成熟，脊柱側凸畸形的發展常常會減緩或終止，而一些嚴重的側凸畸形可最終發展至成年后。 2：支具治療。支具治療的目的在于防止脊柱側凸畸形的發展和惡化。如果孩子正處于生長發育期，側凸畸形小于30度，那么支具治療就非常有效。雖然穿在身上不太輕便，但支具作為一輔助治療是絕對必要的，有時還能替代手術治療。其作用是非常重要的，效果也是比較滿意的。最近的一項研究表明在孩子16歲之前，有80%患者側凸畸形彎曲的發展會得到控制甚至可以停止。在停止使用支具治療之后，確實發現脊柱側凸畸形彎曲會有不同程度的發展和惡化，通常在15-16歲時。實際上，這些經過支具治療的兒童，總的來講，仍可發現有一定程度的側凸畸形的存在，但通常在可以接受的范圍之內并且在成年之后沒有明顯的不便和不適感。最常用治療脊柱側凸畸形的支具：TLSO支具、Charleston支具和Milwaukee支具。 3：電生理治療。表面電刺激目前已不被認為是一種治療脊柱側凸畸形的有效方法。研究表明，使用該方法治療的病人與那些從未經過治療的病人在愈后上并無顯著的差異。也就是說這一治療的效果并不令人滿意。雖然某些物理治療或電生理治療可以有助于緩解脊柱側凸畸形合并的下腰痛，但在治療脊柱側凸畸形方面上其作用微乎其微。 4：手術治療。對于那些經過支具治療后效果不滿意、不明顯的孩子，如彎曲的程度超過45-50度;或合并有明確的癥狀和體征，包括體格檢查有嚴重畸形，有疼痛，有心肺等重要臟器的功能障礙時，積極的手術治療則必不可免。在胸椎段有脊柱側畸形的病人，常常采用脊柱椎體旁置入金屬棒內固定的方法進行治療。金屬棒作為一種內固定支撐物可以加強脊柱的力量并防止側凸畸形的進一步惡化。金屬棒通常需要終身攜帶。這種手術治療方法不需病人在術后使用笨重的石膏衣保護，住院時間平均為7-9天，術后9個月可恢復正常生活。腰椎段脊柱側凸畸形的病人可選用其他的手術治療方案如：椎體融合術，這需要在手術后穿至少6個月的腋下支具進行保護。總而言之，最為常用外科手術是POSTERIOR SPINAL FUSION。手術使用金屬棒內固定治療并矯正側凸畸形以達到骨骼融合的完全愈合。 參考資料：https://hi.baidu.com/%B9%E3%D6%DD%BA%CD%D0%B3/blog/item/3fc90219fa7fc3d9ac6e7516.html
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