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提問: 鼻竇炎有什么癥狀？ 問題補充: 医师解答: 鼻竇炎是鼻竇粘膜的非特異性炎癥，為一種鼻科常見多發病。所謂鼻竇是鼻腔周圍面顱骨的含氣空腔；左右共有4對：稱額竇、上頜竇、篩竇、和蝶竇。因其解剖特點各竇可單獨發病，也可形成多鼻竇炎或全鼻竇炎。本病一般分為急性和慢性2類，其原因很多，較復雜。急性鼻竇炎多由急性鼻炎導致；慢性鼻竇炎常因急性鼻竇炎未能徹底治愈或反復發作而形成。另外，游泳時污水進入鼻竇，鄰近器官感染擴散，鼻腔腫瘤妨礙鼻竇引流，以及外傷等均可引起鼻竇炎。 臨床表現 頭痛：急性鼻竇炎所引起的頭痛較重，可位于額部、面部或枕后部。低頭、用力、咳嗽時頭痛加重。發病后數日，由于鼻竇開口4處粘膜腫脹減輕，鼻竇內分泌物得以排出，于是頭痛有所緩解。慢性鼻竇炎頭痛不明顯，一般僅表現頭部沉重、壓迫感。 鼻塞：急性鼻竇炎患者常有較重的鼻塞，擤去鼻涕后，鼻通氣可暫時改善，但不久又覺鼻阻。慢性鼻竇炎患者也可有鼻阻感，如伴有鼻中隔偏聽偏曲或鼻甲肥大，則鼻阻加重。 鼻涕：鼻竇炎患者常訴鼻涕較多，有些可向前擤出；有些向后鼻孔流入鼻咽部，導致病人常訴“痰多”。 嗅覺障礙：部分患者可有嗅覺減退或缺失。這一癥狀大多為暫時性。但鼻竇炎合并萎縮性鼻炎者，嗅覺障礙多不易恢復。 鼻道積膿：鼻道積膿是鼻竇炎的重要體征之一。因各個鼻竇開口位置不同，積膿位置也有差異。額竇、上頜竇以及前組篩竇均開口于中鼻道。后組篩竇開口于上鼻道，而蝶竇開口于蝶篩隱窩。所以根據膿液所在位置，對診斷某一鼻竇發炎有一定價值。如檢查未發現膿液，還須行體位引流或多次反復檢查。 理化檢查 X線鼻竇攝片：急性鼻竇炎時，鼻竇粘膜顯示增厚。如有分泌物滯留，則可見竇腔密度增高。慢性鼻竇炎時顯示鼻竇模糊、混濁、密度增高。有時、可見液平面或息肉陰影。 治療 西醫治療 滴鼻：使用血管收縮劑滴鼻，每日3次。 上頜竇穿刺沖洗：用于上頜竇炎。一般宜在急性炎癥基本控制后及慢性上頜竇炎的情況下施行。 正負壓置換療法：僅用于亞急性及慢性鼻竇炎患者。急性鼻竇炎禁用此法。 很多鼻竇感染與變態反應有一定關系，在有其因素存在時，應進行針對性治療。 對于急性鼻竇炎者，應及時、足量使用抗菌素及磺胺類藥，控制感染，避免并發癥的發生。 手術：慢性鼻竇炎經保守治療無效時，可考慮手術治療。 中醫治療 單驗方 ①蒼耳子、辛荑花、玄參各9克，白芷、酒黃芩各5克，細辛、甘草、薄荷各3克。上藥共入罐中，加入清水武火煎。患者坐于煎藥處，對準藥罐，使藥氣隨呼吸進入鼻腔。煎成后澄清溫服。每日服3次。 ②牛黃、麝香各0.5克，菊花心、雄黃各1.5克，鵝不食草15克，冰片少許。將鵝不食草、菊花軋心成極細面，然后用乳缽將眾藥研細調勻，裝入磁瓶封嚴備用，用時蘸藥少許搐鼻，每日3－4次。 針灸：取顱會、迎香、上星穴，懸灸至患者自覺熱，皮膚潮紅為度，隔日1次。 外治法：用滴鼻靈滴鼻，每日3－4次。 理療：理療對促進炎癥消退，改善局部循環有一定作用。 護理及預防 禁食辛辣刺激性食物，戒除煙酒。鍛煉身體，增強體質、預防傷風感冒，減少急性鼻竇炎的發生，防止轉化成慢性鼻竇炎。注意口腔衛生，積極治療鄰近病灶，如慢性扁桃體炎等，矯治鼻腔畸形。